十堰人医勇闯低龄手术“禁区”为42天婴儿行复杂腹腔镜手术

奇葩F无罪

近日，十堰市人民医院泌尿外科1病区专家团队成功为出生仅42天婴儿行腹腔镜下脐尿管瘘切除+膀胱病损切除及修复术，成功解决患儿肚脐流尿的问题，这是迄今为止该院泌尿外科年龄最小的腹腔镜手术患者。

众所周知，当孩子还未出生时，通过脐带进行排泄。但孩子出生之后，还用肚脐排尿的事情，虽然有点匪夷所思，但却真实存在。最近，陕西安康的宝妈彭女士发现自己刚出生的孩子有些异常。孩子脐部总是湿湿的，还出现红肿发炎，甚至经常有“不明液体”从脐部流出，这可把这位新手妈妈吓得够呛。一家人带孩子在当地辗转多家医院治疗，但孩子肚脐的情况却依然没有改善，于是彭女士和家人连忙从陕西安康赶到了十堰市人民医院，该院泌尿系统疾病中心常务副主任李云飞接诊了焦急的一家人。

通过病情描述和查体，凭着丰富的临床经验，李云飞初步判断，搞清楚了这个“渗液”是什么，就一定能找到孩子的病因。入院后，通过辅助检查，李云飞发现“渗液”原来是尿，他判断孩子所患的是一种名为“脐尿管瘘”的疾病，后续的影像学检查证实了他的判断。

据李云飞介绍，脐尿管瘘也叫做脐尿管未闭，是一种先天性畸形疾病，由于婴儿出生后脐尿管未完全闭合，导致有尿液自脐孔渗出，会引起脐尿管感染，严重时出现脐尿管脓肿，必须进行手术才能彻底解决问题。但是孩子年龄较小，仅42天大，体重不足5公斤，做手术将是一个巨大的挑战。

考虑到孩子的耐受性及后续恢复情况，以李云飞为首的专家团队为孩子制定了微创的腹腔镜手术方案，术中只需要在腹部打三个锁孔一样的小眼，就可以完成这个复杂的婴儿期先天性畸形手术。为了保证手术安全，泌尿外科一病区立即组织MDT多学科会诊，邀请了儿童医疗中心主任赵旸和麻醉手术中心主任冉然对患儿的情况进行了评估和讨论，从术前阅片、心、肺、血液等重要器官系统的评估，到术中保温及术后监护等各个细节都进了缜密的部署。

经过充分的术前准备后，11月9日，李云飞为孩子实施手术，术中行脐尿管瘘切除+膀胱病损切除及修复术，孩子肚脐流尿的问题得到彻底解决，手术顺利完成。术后一周，孩子康复出院。

据了解，目前在国际上来说，婴儿的腹腔镜技术还并不是十分成熟，但十堰市人民医院泌尿外科一病区在该领域已积累了大量丰富的经验。目前，科室开展的小儿腹腔镜手术包括：腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术、输尿管膀胱再植术、膀胱肌瓣代长段输尿管狭窄术、肾母细胞瘤切除及腹腔镜下睾丸下降固定术等一系列复杂性泌尿外科手术。科室已熟练完成小儿及婴幼儿腹腔镜手术百余例，患儿术后创伤小、恢复快，取得了良好的疗效。

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