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西地那非与阿伐那非的不良反应有什么异同?如何选择看这几点

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发表于 2022-5-27 14:54:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
西地那非与阿伐那非同属于治疗勃起功能障碍(英文别称为ED)的药物,而“老将”西地那非与“新秀”阿伐那非药物之间有什么相同与不同之处呢?另外对于大家一直特别在意的不良反应又有什么异同,不同年龄层的人群又该如何选择呢?

ED的发病率高,但总体就诊率低

从流行病学的调查来看,ED无论在外国还是国内也好,它的发病率均挺高,其中在四十岁以上的人群当中可高达52%的发病率,并且随着年龄增大,其发病率呈上升趋势。

虽然发病率这么高,但是在医院里边能看到其他科室门庭若市,而男科门诊却门可罗雀。所以在现实当中,ED的整体就诊率不足10%,这种就诊率低的现象在国内外都一样。

为什么ED的就诊比例如此之低呢?

大多数是因为“不好意思”思想导致的,得了ED觉得这是很丢脸的事,导致产生能“凑合”的心态,不去治疗,放任不管。而就诊里面的人有些是被爱人逼着来的,有的是为了生宝宝来的,而有的则是因为自己意识到不满意而寻求就诊的等等原因。

除了受到传统思想观念“束缚”外,医保政策也是导致ED人群就诊率低下的原因之一,因为好多药物无法纳入医保目录报销范围,部分经济不好的患者也就“望而却步”。不过,随着治疗ED的药物专利过期,仿制药上市,治疗费用也越来越低,一些新的治疗药物如阿伐那非也为ED治疗带来新的突破。

ED的治疗方式有哪些?

目前普遍认为ED的危险因素包括人口老龄化、肥胖、吸烟等不良生活习惯,同时还包括高血压、糖尿病、高血脂、代谢综合征、心血管事件等慢性疾病。ED的治疗药物有“老将”西地那非、“新秀”阿伐那非、他达拉非和伐地那非。

药物治疗是临床的一线治疗方式,其他的二三线治疗方式包括:血管内治疗、尿道应用前列地尔、经海绵体注射血管活性药物、真空负压装置、假体植入等,但这些治疗方式在临床应用上均有一定的局限性与风险性。最近,研究者们正在积极探索新的治疗方式,想通过恢复海绵体组织的结构和功能来根除或改善ED。因此药物治疗依旧是临床的首选治疗方式。

“老将”西地那非与“新秀”阿伐那非之间有什么异同点?

相同点:均是治疗ED的一线用药,均需要提前一段时间用药,用药后需要配合适当的刺激才能让药物发挥效果。在禁忌上面,均不能与硝酸酯类药物(硝酸甘油、消心痛等)药物一起合用,不然可能发生严重性低血压,对生命造成一定风险。

不同点:

药物起效时间不同:西地那非30-60分钟才起效,而阿伐那非只需要15分钟即可起效,这也是新老药之间的一个较大不同,可以满足性子较急的人群需求。

药物持续时间不同:每种药物都有其自身特点的药代动力学,从说明书可以了解到,西地那非药效持续时间约4-6小时,而阿伐那非可持续6小时左右。因此阿伐那非相对西地那非有较宽的有效时间窗。

饮食对药物起效影响不同:西地那非如果与高脂质的食物一起同时服用的话,它的药物吸收速率会降低,从而延长药物的起效时间,平均约为60分钟,本身西地那非的起效时间就比较长,如此一来的话,等待药物起效就需要一个半到两个小时,体验感相对较差,因此服用西地那非要空腹效果才好。

而“新秀”阿伐那非则不受饮食的影响,可以空腹或者与食物一起吃都行,这也是新药的另一不同点。

不良反应发生率不同:药物均有一定的不良反应,例如头痛、面部潮红、鼻塞等等相同的不良反应,但阿伐那非的发生率比西地那非要低。

例如面部潮红阿伐那非发生率约3.7%,阿伐那非发生率10.4%;阿伐那非暂时没有发生消化不良,而西地那非发生率为4.6%;最大的区别还是异常视觉西地那非发生概率为1.9%,而阿伐那非不会发生。(详情可看下图)

不同年龄层的人群又该如何选择呢?

对于青年ED患者,阿伐那非与西地那非均可根据自己的需求在医生的指导下选择即可;不过对于中老年ED患者来说,身体机能与肝脏等代谢没有年轻好,或者有多种慢性疾病的话,建议可选择副作用较低的阿伐那非,相比西地那非不良反应发生的概率要低些。

而服用阿伐那非需要遵医嘱,用药从小剂量100mg用起,并且用药期间多喝水,如果效果不佳可以适当增加剂量到200mg。

总结:“老将”西地那非与“新秀”阿伐那非药物之间的各种不同点相信大家已经有了较好的了解。如果出现ED,还是要抛开所谓的“面子”,寻求正规医院专业医生的帮助才是最正确的。

参考资料:

勃起功能障碍的治疗进展[J]. 医学美学美容,2021,30(3):192-193.

西地那非说明书

阿伐那非说明书

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该用户从未签到

发表于 2022-5-27 14:58:29 | 显示全部楼层
个人感觉还是万艾可好
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发表于 2022-5-27 15:01:27 | 显示全部楼层
这些药物服了都不行的话,只有假体了,没有其他办法的
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发表于 2022-5-27 15:06:09 | 显示全部楼层
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发表于 2022-5-27 15:10:14 | 显示全部楼层
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[LV.1]初来乍到

发表于 2022-5-27 15:13:40 | 显示全部楼层
阿伐那非效果不行
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