杭州一51岁女子取卵19次仍未受孕

無恙

极高龄夫妇助孕存在哪些伦理问题？辅助生殖应该怎样进行质量控制？近日，第三届辅助生殖质量控制学术研讨会暨生殖安全与辅助生殖质量控制国家级继教班在杭举行。会上，各位专家就国内外生殖安全与辅助生殖质量控制中的问题，进行了研讨。

浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任、浙江省辅助生殖技术质量控制中心常务副主任朱依敏表示，45岁及以上女性在准备怀孕前，一定要做好充分的评估。

19次取卵还是没怀上

“高龄产妇指的是大于或等于35岁的产妇，极高龄产妇指的是45岁及以上的产妇。”朱依敏说，随着二孩政策的放开，极高龄产妇呈现上升趋势，但不建议她们冒险。

王女士51岁，很想再生一个孩子。大约从两年前开始，一直在进行辅助生殖治疗。截至今年春节，王女士已经取了19次卵，但由于卵子的质量不乐观，要么取不到卵，要么取出后发现是空卵或者是异形，多数受精不了。即使偶尔成功受精了，胚胎又没在体内着床成功。

“一般45岁到47岁之间的女性，我们建议她们要慎重考虑是否用自己的卵子，像王女士这样50岁以上的，最好的办法还是接受赠卵。”朱依敏说。但事实上，很多女性并不愿意接受赠卵，坚持想用自己的卵子。朱依敏说王女士目前怀孕的可能性不到1%，但直到现在，她也没放弃。

胚胎染色体畸形率达99%

“一般女性从35岁开始，卵巢功能开始下降，尽管能成功自然怀孕，但畸形率越来越高；45岁及以上，自然受孕几乎是千分之一的概率。”朱依敏说。

她提到，45岁及以上的女性，单次做胚胎移植99%以上是失败的；做多次移植，也仅有5%-10%的人可能会成功。成功移植后，还有70%-80%的概率会流产，就算没有流产，孩子也可能会被查出其他问题。

“有人把45岁女性的胚胎拿来做染色体分析，发现染色体畸形的概率，竟然达到99%。”朱依敏说。

朱依敏说：“高龄女性，尤其是极高龄女性做辅助生殖，不但身体要承受一次次取卵、移植的过程，心理上也是备受煎熬。同时，一次次的失败，甚至一次次的流产，对子宫内膜的损伤也是很大的，刮宫处理后，子宫变薄，更加难以怀孕。”

准备怀孕前要做好评估

此外，高龄女性在妊娠期间出现各种病症的概率也比适龄女性高。有不少女性胚胎移植成功了，却因为身体状况，不得不终止妊娠。

不久前，朱依敏接诊了一名45岁的江女士。“江女士孕23周时，血压高得厉害，治疗了一段时间也没控制下来。由于母体血压高，血管收缩，胎儿的血供不行，已经不长了。在孕26周时，她不得不进行引产手术。”朱依敏说。

另外，父亲的年龄也会影响到孩子的健康。45岁以上的夫妇生育的后代，患眼癌、白血病、自闭症等的概率，也会高一些。

“高龄产妇尤其是极高龄产妇，在准备怀孕前，要做好充分的评估，看有没有机会怀孕，比如内分泌情况如何、身体的耐受力是否良好、卵巢功能好坏等。”朱依敏说，“无论年龄大小，如果有多次流产史、辅助生殖中反复移植失败的女性，最好进行第三代试管婴儿，在胚胎移植前做遗传学诊断，做选择性胚胎移植。”

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