医生亲自做“模特”替患者预演，毓璜顶医院这台手术“细节”满满

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记者 孙淑玉 通讯员 李成修 李添祎

医生亲自做“模特”，在身上标记好切口位置，提前进行手术预演……近日，发生在烟台毓璜顶医院血管外科的这一幕，让刘女士及家人悬着的心彻底放了下来。

被确诊为少见的主动脉缩窄后，烟台毓璜顶医院血管外科主任杨牟及团队没有选择更省时、省力的微创手术方式，而是选择了风险更大但治疗效果更好的传统开放手术方式，为刘女士解除了困扰多年的头晕、心慌、胸闷顽疾。

把困难留给自己，把希望还给患者，从业多年以来，杨牟始终践行全心全意对患者负责的从医理念。这之外，他还把自己丰富的经验和本领无私地传授给年轻医生，在他带领下，血管外科已成为影响力和水平跃居全国前列的科室。

“大刀”守护更见真功夫

在血管手术进入“全腔内时代”的今天，微创手术成为很多医生的首选。但任何手术都有局限性，站在患者康复的角度考虑，只选对的而不为了微创而“微创”，杨牟及团队对患者的“大刀”守护，既能见真功又能体现医者仁心。

正是这样的从医理念，让刘女士获益良多。46岁的刘女士长期遭受头晕、心慌、胸闷的困扰，辗转多家医院检查均未能找出病因，后来慕名找到毓璜顶医院血管外科，杨牟为其完善相关检查发现刘女士上下肢脉压差高达60mmHg。经CT下血管成像技术检查发现，刘女士主动脉狭部局限性重度狭窄，心房、左心室腔已增大，这是主动脉缩窄的典型症状。由于已经对刘女士心脏造成损伤，所以需尽早进行手术。

杨牟介绍，主动脉缩窄在各类先天性心脏病中占5%—8％，大多数在幼儿时期已行手术治疗，在成年人群中相对少见。因其病情进展较为隐匿，患者很可能因胸主动脉管腔变小甚至闭塞导致血流受阻，从而造成充血性心力衰竭、高血压、动脉瘤破裂死亡等并发症，危害巨大。

结合刘女士的情况，杨牟及团队制定了两套方案，一种是通过腔内微创手术，在血管狭窄处置入支架，增加管腔直径，减轻症状，这种方式创伤小、恢复快，但因为血管缩窄导致腔内治疗效果并不十分理想。另一种是利用开放手术，将窄缩血管切断，再利用局部补片成形术拓宽血管直径，增加下肢血流量。考虑到刘女士还年轻，腔内治疗治标不治本，综合考量下，杨牟决定为其进行开放手术。但因手术血管紧邻左上腔静脉、迷走神经、喉返神经、动脉韧带等关键部位，游离血管时稍不注意就可能给患者造成不可逆的损伤，手术难度可想而知。

为了能够顺利完成手术，术前杨牟带领科室医生预演了手术全过程。在详细讲解开胸的三个手术切口后，他又重点讲解了后外侧切口的详细步骤。从体表切口的划线标记、切皮、肌肉到进胸……每个手术步骤及注意事项，杨牟都为团队成员仔细讲解。这之外，他还让科室医生做模特，在其身上做标记，确定切口位置。经过充分准备，杨牟以第一助手的身份作为支撑，陪着团队成员顺利完成手术。经完善的术后管理，刘女士头晕、心慌、胸闷等症状消失，上下肢血压差也逐渐恢复到正常状态。

回归正常生活后，刘女士和家人的感激之情溢于言表。住院期间，血管外科医护团队尽心照顾也让她倍加感动。

甘为人梯着力打造“全能队伍”

医生亲自下场为患者”试验“，只是血管外科这台手术打动人的一个方面。只想带动科室整体发展，为更多患者谋利，才是杨牟以患者为中心的重要体现。也正是通过这些“细节”，才让人有机会一探烟台毓璜顶医院血管外科不断发展的秘诀。

术前，杨牟反复带领团队进行手术演示，为可能遇到的突发状况做好应对方案，对可能存在的风险“踩好刹车”。术中，杨牟紧盯每一处细节，力争将每台复杂手术做成教学手术的同时，也懂得及时“放手”，做好团队最坚实后盾。多年来，他坚持这样团结协作又无私奉献的带队作风，才为毓璜顶医院血管外科打造了一支全能队伍。

“其实这台手术杨主任直接上台做更简单，但他却更想带动团队一起进步。”作为术前的演示“模特”，血管外科医生刘国龙对这台手术印象深刻也收获良多。他告诉记者，得益于杨牟耐心指导，他和同事才有机会参与到这样有挑战的手术中，但同时为了保证手术质量，为刘女士一家负责，术中及术后杨牟始终密切关注着每处细微变化，集全科之力为其恢复护航。

这种传承也是毓璜顶医院血管外科的优良传统。感念于老主任的无私教诲，接棒血管外科后，杨牟坚持把每一台复杂手术都做成教学手术，将所学及经验无私地分享给团队的年轻医生。多年来，杨牟甘为人梯，努力为年轻医生的长大托举，这种一心扑在医学传承之路的努力也逐渐有了成效。

1999年，烟台毓璜顶医院血管外科创立，从当年的4张床发展到今天的总院30张、分院20张床位，目前，年手术量已达到2000例，且仍在不停增长当中。科室医生也从当年的仅有两名发展到20名。科室日益发展壮大的同时，影响力和综合水平也跃居全国前列。

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