一问医答 | 如何保护我们的“小心肝”？

普通女青年

大河健康报记者 张保富
每年的3月18日是“全国爱肝日”，肝脏是我们体内最“乖”的器官，它每天工作勤恳努力，从不喊苦喊累喊痛。
但如果它长期超负荷劳动，也会生病，造成致命打击。
肝脏是人体内的“化工厂”

肝脏有人体“化工厂”之称，是人体内最大的器官，以代谢功能为主，在解毒、凝血、免疫等方面起着重要作用，在脂肪代谢、激素代谢、维生素代谢方面有着强大功能。
它能将饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，并将它合成肝糖原贮存起来。当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。
肝脏是器官中的“大个儿”，它是人体最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬隔离和消除入侵以及内生的各种抗原，具有强大的免疫功能。勤奋努力的它维持着人体抗凝和凝血两个系统的动态平衡。所以，因肝功衰竭而出血致死的肝病患者也比较常见。
肝脏是个“好脾气”，每天任劳任怨，它有痛也从不表达，常常让人们忽略它的存在。
据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年因肝病死亡病例达100多万人。
我国更是“肝病大国”，乙肝、丙肝、酒精性及非酒精性脂肪肝、药物性肝病及自身免疫性肝病等各类肝病人群数量庞大，近年来肝病发病率呈上升趋势，各类肝病患者近4亿人，脂肪肝更是呈年轻化趋势。
世界卫生组织发布的《2020年全球癌症报告》数据显示，2020年，中国癌症新发病例为457万，其中肝癌以41万新发病例和39万死亡病例，在癌症的发病率和死亡率上分别位列第五和第二。
四类人群需格外重视肝脏病变

河南省研究型医院学会医学科普专委会主任委员、河南省肿瘤医院消化内科二病区主任陈小兵教授介绍，肝癌起病隐匿，发展迅速，有癌中之王的称号。
2021年大河健康报社联合郑大一附院超声介入科、感染科，发起的“肝硬化万人筛查爱心行”活动和“原始创新型纳秒刀精准消融肝癌抗复发转移的研发及临床应用研究”项目全国多中心临床试验活动中，后台报名肝硬化筛查者达数千人，其中以乙肝丙肝为主；报名“纳秒刀”适应症的患者近1000人，其中多数肝癌患者已是晚期，让人十分痛心。
陈小兵表示，肝癌作为一种慢性病，一般在接触一定量的致癌或促癌因素10年或更长时间后，才会引起细胞突变进而发生癌变。所以，肝癌的形成是肝脏长期病变导致的结果。
很多因素导致了肝脏的病变，有4类人群要尤其注意。

• 病毒性肝炎患者
  

病毒性肝炎是引发肝癌的最高危因素，在欧美等发达国家，70%左右的肝癌是由丙肝感染和过度饮酒所致，我国70%左右的肝癌是由于乙肝感染引发，随着我国经济的发展，近年来过度饮酒导致的肝炎患者增多。

• 长期过度饮酒者
  

酒精会让肝脏和干细胞受损，使肝脏分解和代谢能力减慢。长期过度饮酒超出了肝脏的“消化”能力，人体就会出现酒精肝和脂肪肝。

• 糖尿病患者
  

糖尿病患者存在着多种代谢紊乱，而肝脏在糖脂代谢中则受累较早，在糖耐量异常阶段容易出现肝脏脂肪浸润的情况。

• 营养不良与营养过剩者
  

营养不良者，机体会动用组织中脂肪，肝脏内无法正常转化脂肪，堆积下来导致脂肪肝。营养过剩者，蛋白质类食物及淀粉容易在体内转化为脂肪贮存起来，这也是肥胖症和营养过剩性脂肪肝形成的基本原因。
“能够引起肝脏病变的因素还有很多，而这些肝病发展的最终结果往往是肝硬化，而肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。从肝炎到肝硬化，再到肝癌，这就是肝癌的三部曲。当然，这是一个缓慢的过程，而且这个过程是可控的。”陈小兵表示。
如何保护“小心肝”？

陈小兵说，肝癌早期是无症状的，一旦有明显症状就说明患者已不是早期，故而爱护肝脏，应遵循“防筛诊治康”的顺序，即把预防放在第一位，早筛查放在第二位，然后才是诊断、治疗、康复。要养肝护肝，需要注意以下几项原则：

• 充足睡眠
  

当下上班族“熬夜”“加班”已是常态，这种习惯对肝脏损害颇大。中医认为肝主目，熬夜会导致视力退化。夜晚10点之前休息对肝功能的修复有帮助。

• 营养均衡
  

每天补充优质蛋白、搭配粗粮、少吃甜食、三餐规律、少食多餐，每天吃够一斤蔬菜，一到两个拳头的水果，100克左右的木耳、蘑菇等，可降低肥胖风险，利于养肝。

• 适当运动
  

每天保持适量的运动，根据肝功能具体情况控制运动量，利于护肝。

• 戒烟戒酒
  

烟酒对人体有极大危害，尽早戒烟戒酒利于人体健康。

• 心态乐观
  

中医认为，气大伤肝，乐观的心态非常重要。肝脏内分布着丰富的交感神经，经常感到烦躁、忧愁会直接导致肝细胞缺血，影响肝细胞的修复和再生。

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